Fler larmar om en ohÄllbar situation inom lÀnets psykiatrivÄrd. I fönstret skymtar versamhetscheferna Marita Ström och Joachim Hilding.
â Det kĂ€nns som en skyldighet att göra vĂ„ra röster hörda nĂ€r vi tycker att det finns problem, sĂ€ger Marita Ström, verksamhetschef för Psykiatriska kliniken pĂ„ Universitetssjukhuset, US.
Efter att överlĂ€karen Markus Heilig för ett par veckor sen skickade ett nödrop till den politiska ledningen för Region Ăstergötland har ocksĂ„ tre verksamhetschefer pĂ„ Psykiatriska kliniken i Linköping och Norrköping stĂ€mt in i larmet. I ett nytt brev till politikerna i hĂ€lso- och sjukvĂ„rdsnĂ€mnden och regionstyrelsen skriver de: "Att vara verksamhetschef för nĂ„gon av regionens vuxenpsykiatriska kliniker kan liknas vid att vara befĂ€lhavare pĂ„ ett illa utrustat passagerarfartyg pĂ„ ett stormigt hav med lĂ„ngt till land."
â Det handlar om de skiftande förutsĂ€ttningar vi fĂ„r som skett plötsligt och varit mĂ„nga under en begrĂ€nsad tid. FörĂ€ndringarna fĂ„r konsekvenser för patienterna som ofta har en historia som Ă€r lĂ€ngre Ă€n en mandatperiod, förklarar Joachim Hilding, bitrĂ€dande verksamhetschef pĂ„ US. OcksĂ„ Marita Ström efterfrĂ„gar lĂ„ngsiktighet.
â Vi förstĂ„r att vi har en politisk organisation, men vi kĂ€nner oss ensamma och trötta. Vi har förmĂ„ga och vilja att driva psykiatrisk vĂ„rd, lĂ„t oss fĂ„ göra det utefter kunskap och evidens.
Kritiken handlar frÀmst om de senaste Ärens turer kring vÄrdens ekonomiska styrmodeller. I nÀrtid handlar det om införandet och avskaffandet av vÄrdvalet för vuxenpsykiatriska öppenvÄrden och beslut om upphandling som ska verkstÀllas nÀsta vÄr.
â Medarbetare kĂ€nner en etisk stress nĂ€r de stĂ€ndigt tvingas tĂ€nka om kring beprövade sĂ€tt att arbeta. Samtidigt ökar antal patienter med psykisk sjukdom och vi inom specialpsykiatrin mĂ€rker inte av nĂ„gra Ă„tgĂ€rder för just det, sĂ€ger Joachim Hilding.
Den ekonomiska prognosen för vÄrdvalsdelen inom lÀnets Psykiatricentrum visar ett underskott pÄ runt 98 miljoner kronor för 2020, en försÀmring mot 2019 pÄ 30 miljoner. Miljontappet Àr till stor del kopplad till pandemin med minskade intÀkter genom fÀrre fysiska besök, menar centrumchefen Bjarne Olinder. Men bÄde han och verksamhetscheferna Àr överens om att underskottet uppstod i samband med vÄrdvalet dÄ patienter med svÄrare diagnoser blev kvar i den regionstyrda vÄrden.
â RĂ€kningen svider, men under den hĂ€r tiden har vi inte tĂ€nkt pĂ„ pengar utan bara pĂ„ att reda ut situationen, sĂ€ger Marita Ström som i brevet till politikerna beskriver psykiatrins resurser som en liten kaka som hela tiden skĂ€rs i allt mindre delar.
â Vi skulle behöva en större tĂ„rta pĂ„ tvĂ„ vĂ„ningar med fluffigare grĂ€dde.
Markus Heilig berĂ€ttar om en enorm respons efter att han gĂ„tt ut offentligt. Ăven vi har efter publiceringen fĂ„tt ta emot flera synpunkter.
En mÄngÄrig medarbetare beskriver patienternas vÄrd som ett lotteri som hÀnger pÄ förutsÀttningar för stunden: "Det Àr katastrofalt hur det har blivit. De som bor hos oss har svÄrt att bli inlagda pÄ vÄrdavdelning eller fÄ mer vÄrd nÀr de försÀmras". En annan skriver "Total brist pÄ brukarinflytande i processer fram till beslut. Alla förÀndringar skapar ytterligare oro i en redan utsatt grupp." En fd patient: "Jag lÀmnade regiondrivna psykiatrin för att jag inte fick nÄgon hjÀlp. Bara mediciner, ingen terapi." En anhörig: "Det har varit krisvÄrd i Ätminstone 10 Är nu."
"Nog kan man tala om tystnadskultur. Men i kulverten pÄ sjukhuset kommer skötare spontant fram och sÀger att det Àr skönt att nÄn tar bladet frÄn munnen till sist", sÀger överlÀkaren Markus Heilig.
Markus Heilig Àr efter all respons ÀndÄ försiktigt positiv.
â Jag tycker den politiska ledningen har varit rimligt konstruktiv. Fast Ă€ndĂ„ vill man inte riktigt kĂ€nnas vid att det skulle vara en kris, vilket stĂ„r i mycket stark kontrast till reaktioner jag fĂ„tt frĂ„n kollegor och anhöriga.
HÀlso- och sjukvÄrdsnÀmndens ordförande, Torbjörn Holmqvist, sÀger att oron som finns i verksamheten och hos patienter tas emot pÄ stort allvar.
â Alla tankar som kommer in pĂ„verkar oss. Vi fĂ„r ocksĂ„ in en positiv bild av hur psykiatrin fungerar, sĂ„ vi samlar alla röster för att skapa oss rĂ€tt bild.
Det efterfrÄgas en lÄngsiktighet i verksamheten, Àr upphandling sista budet?
â VĂ„rt mĂ„l Ă€r att fĂ„ till en lĂ„ngsiktig lösning. SvĂ„righeten Ă€r att det Ă€r Ă„tta partier med olika ingĂ„ngar och tankar kring regional och privata utförare, dĂ„ Ă€r det viktigaste att kunna fĂ„ en sĂ„ bred enighet som möjligt för att skapa kontinuitet. Det kommer krĂ€va nya resurser och dĂ€rför har vi i Koalitionen höjt skatten sĂ„ att vi ser till att fĂ„ in mer pengar till vĂ„rden, sĂ€ger Holmqvist.