När vårdvalet infördes 2016 var målet att erbjuda patienter fler vårdalternativ inom vuxenpsykiatrin. Nu har fler patienter fått hjälp och fler besök har genomförts. Men det har också inneburit nackdelar för den regiondrivna vuxenpsykiatriska öppenvården, enligt regionens tjänstemän. Patienter med svåra diagnoser stannar i den regiondrivna vuxenpsykiatrin vilket har lett till en ojämlik fördelning av diagnosgrupperna.
Därför vill den styrande koalitionen i Region Östergötland (S, L, MP och C som styr i minoritet) bifalla tjänstemännens förslag och avskaffa vårdvalet den 31 maj 2021.
– Vi tror att en upphandling är en bättre modell för att möta utmaningarna i framtiden inom psykiatrin och tror att det även är bättre för patienterna, säger Torbjörn Holmqvist (S), ordförande i hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN).
En upphandling ökar möjligheten för patienter att få en kontinuitet i vården, enligt Torbjörn Holmqvist.
– Den bästa kontinuiteten får du om du bedriver vård i egen regi, men då får du heller ingen valfrihet. Vid ett vårdval vet du inte från ena dagen till den andra hur många aktörer som finns. Det gör det svårt för regionen att anpassa sin verksamhet. En upphandling ger fasta förutsättningar vad som ska gälla under en viss period, vi vet vilka aktörer som finns och då kan privata och regionaldrivna aktörer samverka enklare med varandra.
Vid en upphandling kan de privata vårdgivare som i dag har samarbete med Region Östergötland via vårdvalet lämna anbud.
– Så det är inte alls säkert att de leverantörerna försvinner, säger Torbjörn Holmqvist.
Men beslutet får kritik från kritik från oppositionen, M och KD. Fredrik Sjöstrand (M), tredje vice ordförande i HSN berättar att de hellre velat behålla vårdvalet.
– Förra årsskiftet ökade vi ersättningarna för de tunga diagnoserna, patienter som kräver mycket resurser. Under det här året har vi sett att det har jämnat ut sig med diagnosgrupperna mellan de privata och offentligt drivna verksamheterna.
Fredrik Sjöstrand kritiserar också majoritetens förslag om upphandling för att vara otydligt. Han ser två scenarier. Det ena är en traditionell upphandling där en aktör som uppfyller kraven till lägsta pris får uppdraget.
– Då får du praktiken en privat vårdgivare som får ett slags monopol på den privata marknaden och då kommer några privata aktörer behöva stänga och patienter behöva byta utförare. Vid en ny upphandling kan de få byta en gång till.
Det andra alternativet är en ramupphandling. Då är priset satt för vad man ska göra och alla klarar kraven får ett avtal och pengar ges efter prestation.
– Den varianten är att föredra, då kan de privata utförare vi har i dag vara kvar och det blir mindre oro för patienterna, säger Fredrik Sjöstrand.
Vad det blir för typ av upphandling återstår att se. Beslutet i hälso- och sjukvårdsnämnden innebär att hälso- och sjukvårdsdirektören Lena Lundgren får i uppdrag att ta fram förslag till en kravspecifikation inför en upphandling av vuxenpsykiatrisk öppenvård. Förslaget ska presenteras i augusti 2020. I november ska det vara klart vilka leverantörer som får avtal. Planerad start är första juni 2021.
– I och med att det är så oklart vilken typ av upphandling som ska göras så har de styrande partierna lagt en död hand över stora delar av utvecklingen inom psykiatrin för ett år framåt, säger Fredrik Sjöstrand.