Är det rimligt att hela Norrköping, rent teoretiskt, kan lista sig på en och samma vårdcentral? Två av de högsta regionpolitikerna får svara på kritiken från Hanna Skytt, chef på Åby vårdcentral, och specialistläkaren Daniel Moberg.
– Vi har obligatoriskt vårdval och en fri etableringsrätt, säger Kaisa Karro (S), som är ordförande i regionstyrelsen.
– Med det systemet får man lista sig var man vill. Men det finns statliga utredningar som tittar på det här och föreslår bland annat att man ska få lista om sig max två gånger per år. Det tycker vi är positivt.
Marie Morell (M), andre vice ordförande i regionstyrelsen, säger att tanken med det fria vårdvalet var att stimulera för att få fler vårdcentraler.
– Norrköping har haft problem under väldigt lång tid, kanske 20 år. I grunden handlar det om att det har varit svårt att rekrytera. När vi satt i majoritet satte vi igång arbetet att utbilda fler, men det tar väldigt lång tid, säger hon.
Morell anser att det bästa vore att vårdcentralerna fick fler fasta läkare och en jämnare spridning av patienterna.
Kan det bli något tak för hur många patienter man måste ta emot?
– Det är en målsättning som vi jobbar för. Det här hänger också ihop med att vi utbildar fler och vi har en pågående utbildningssatsning som påbörjades 2015. Men det tar tid, säger Karro.
Daniel Moberg lämnar regionen för att arbetsbelastningen är för hög.
– Det är alltid tråkigt, framför allt när personer lämnar regionen av missnöje. Vi uppskattar när folk, som Daniel, hör av sig och vi kan ha en dialog om hur vi kan utveckla oss och få en bättre inriktning, säger hon.
I grunden har de regionalt drivna vårdcentralerna och de privata samma förutsättningar. De måste ta emot alla patienter som vill lista sig hos dem. Men det finns en skillnad som påverkar belastningen. Sedan 2017 ska egentligen inte längre regionens vårdcentraler ta in hyrläkare. Det har ökat trycket på den fast anställda personalen. På Åby vårdcentral har man drygt 2 590 patienter per heltidsläkare från oktober.
– Jag förstår att det är en tung börda, men man måste också fundera på vad det är för typ av patienter. Det där försöker vi väga av med potten. Medelålders utan diagnos kanske är ganska enkla patienter medan äldre kroniskt sjuka kräver mer, säger Morell.
Finns det en gräns för hur många patienter en läkare kan ansvara för, med tanke på patientsäkerheten?
– Absolut. Vi har som mål att man inte ska ha mer än 1 500 patienter per läkare. Vi måste fortsätta att utbilda fler specialister. Med europeiska mått har vi en låg andel specialister, säger Kaisa Karro.
Tittar ni på hur andra regioner tacklar samma problem?
– Det vet jag inte på rak arm. Det diskuteras nationellt och målsättningen är 1 500 patienter per läkare men det handlar också om vilka som är listade. Frågan om tak och listningsstopp diskuteras, säger hon.
Problemet med att trycket blir för högt på en eller ett par vårdcentraler är inte nytt.
– Det här handlar kanske framför allt om att vissa inte är så populära, att det är många vårdcentraler i Norrköping som inte håller den kvalitet som patienterna vill ha. Vi behöver höja hela primärvården, säger Morell.
Moberg menar också att budgeten dräneras av privata vårdappar och hyrläkare.
– Vi vill inte ha hyrläkare i onödan men det måste finnas ett dragspel. Vi har ändå patienter som måste få vård, säger Marie Morell.