Mannen togs in med ambulans till Vrinnevisjukhuset med svår huvudvärk och smärtor i nacken – man trodde först att det rörde sig om en stroke. Efter en hjärnröntgen kunde dock konstateras att så inte var fallet, och inte heller några blodprover kunde förklara de kraftiga smärtorna. Mannens tillstånd försämrades med andningssvårigheter och illamående, för att sedan förbättras. Under tidig morgon ska han ha bett om att få kaffe, och 50 minuter senare hittades han avliden. Han dog till följd av en så kallad aortadissektion, vilket innebär att vävnadslagren i kroppspulsådern delar på sig, så att blod leds parallellt med den normala blodströmmen. Symptomen är mycket lika de vid en akut hjärtinfarkt.
IVO konstaterar att själva sjukvården inte visar på några brister, men däremot framför de kritik mot journalföringen. EKG-bedömningar som togs fördes aldrig in i journalen och andra kontroller scannades inte in till datajournalen.
Dessa brister har även vårdgivaren själv uppmärksammat i sin analys. Man har valt att inte kommentera IVO:s föreslagna beslut.