Den 65-åriga kvinnan opererades vid universitetssjukhuset i Linköping i juli förra året. Hon var undernärd och multisjuk och led av bland annat KOL, luncancer, och njursvikt. Det fanns därför tveksamheter kring hur hon skulle klara att genomgå en operation och ett antal specialister rådfrågades.
Kvinnan själv hade en stark önskan om att operationen skulle genomföras, och stor vikt lades vid att förbättra hennes tillstånd före ingreppet. En plan med bland annat intravenös näringstillförsel och kosttillägg. Dryck- och energiintag kontrollerades, liksom vikt och vätskebalans. Operationen genomfördes och kvinnans tillfrisknande gick först bra. Man började planera för att hon skulle få komma hem. Efter de första dygnen försämrades tillståndet dock hastigt med ökande vikt och hastigt försämrad andning. Kvinnan fick lungödem.
Kvinnan överfördes till MOA (medicinsk observationsavdelning) och därefter till IVA, men hennes tillstånd kunde inte förbättras utan hon avled. Nu anmäls händelsen enligt lex Maria till Inspektionen för vård och omsorg.
Av anmälan framgår att det var sommarbemanning på sjukhuset under den aktuella perioden. Bemanningen ansågs dock relevant i förhållande till antalet vårdplatser och det fanns hela tiden hög kompetens i organisationen med erfarna kollegor att tillgå för de mindre erfarna.