Cheföverläkare Pia Nordanskog svarar på den kritik som IVO, Inspektionen för vård och omsorg, riktat mot Psykiatriska kliniken i Linköping. Bristen som IVO uppmärksammade bestod i att efter fyra timmars bältesläggning, eller fastspänning som det också kallas, ska läkare göra nya personliga undersökningar av patienten fortsatt var fjärde timma av patienten om bältningen ska fortsätta.
– IVO har uppmärksammat oss på ett uttalande från JO kring hur lagen ska tolkas. Så det här är inget som stått uttalat i lagtext eller i Socialstyrelsens föreskrifter. Så när IVO var hos oss i augusti så uppmärksammade de oss på detta. Då svarade jag att vi följer lag och föreskrifter, men att vi inte hade kännedom om JO:s uttalande. Sedan dess har vi naturligtvis anpassat oss till lagtolkningen.
Psykiatriska klinikens riktlinjer innehöll ingen exakt tidsgräns utan var formulerat som "regelbundet och fortlöpande".
– Efter vi fick kritiken har vi haft en dialog och då har jag också efterhört så att ändringarna i våra lokala riktlinjer stämmer med vad de menar, och det har vi fått bekräftat, säger Pia Nordanskog.
En direkt konsekvens av kritiken är att kliniken nu söker ett nytt bakjoursrum där ansvarig läkare kan sova på nätterna.
– Om läkaren bor långt borta och ska åka fram och tillbaka med den här exakta fyratimmarsintervallen så måste vi ha ytterligare ett bakjoursrum.
Det kan komma att få ytterligare negativa konsekvenser för bemanningen dagtid.
– Den som varit bakjour måste vara ledig dagen efter och vi får en mindre tillgång till specialistläkare dagtid.
Pia Nordanskog har anpassat det lokala regelverket men är tveksam till den medicinska nyttan.
– I grunden tycker jag att vi har en säker tvångsvård vid vår klinik – och att vi har haft det. Beslutet detaljstyr ett tidsintervall som jag är osäker på tillför patienten något medicinskt. Men jag förstår att det är viktigt för juridikens skull.
IVO har granskat samtliga psykiatriska kliniker i landet och den 22 maj hålls en konferens där resultatet av granskningen presenteras.
– De har granskat alla kliniker just vad gäller tvångsåtgärder och hittat saker, det är säkert fler än vi som inte har tolkat lagen rätt på alla punkter. Jag tycker det är jättebra att IVO gör granskningen, för det är inte så lätt att veta den exakta tolkningen alla gånger, säger Pia Nordanskog.