Stefan Fölster: Vinst i vården – från tro till vetande

Det har inte varit en bra månad för kritiker av vinstdriven välfärd.

Linköping2014-12-16 03:37
Det här är en krönika. Åsikterna i texten är skribentens egna.

Först sänktes förslaget att låta landstingen återgå till monopol inom primärvården av samtliga remissinstanser inklusive lagrådet. Sågningen avsåg inte enbart den slarviga hanteringen. De flesta remissinstanser framför skäl till varför konkurrens är bättre än monopol, även inom sjukvården. Riksrevisionsverket kom visserligen med en partiell, och mycket ifrågasatt, kritisk granskning av den så kallade LOV:en, Lagen om valfrihetssystem. Men Riksrevisionsverkets slutsats blev ingalunda att LOV bör avskaffas, utan i stället vidareutvecklas.

Helt i det tysta publicerade Socialstyrelsen samtidigt med sin rapport ”Kommun- och enhetsundersökningen 2014” som redovisar granskningen av kvaliteten på alla äldreboenden i Sverige. Den borde få många svenska redaktionschefer att rodna av skam. Tvärtemot den vanliga mediarapporteringen om äldreomsorgen visas kvaliteten på de privata äldreboendena vara bättre än de kommunala på samtliga kvalitetsparametrar som lyfts fram i rapporten. I vissa avseenden är skillnaderna mycket stora. I de privata boenden för äldre till exempel betydligt oftare friskvård, får vara med på borådsmöten, och får önska sig när de vill äta och delta i andra aktiviteter.

Också helt obemärkt i svenska media publicerades världens mest omfattande undersökning någonsin av vinstdrivande sjukhus. Vinst i vården har i Sverige ofta diskuterats med hänvisning till en äldre amerikansk forskningslitteratur där vissa studier fann högre dödlighet i vinstdrivande än i stiftelsedrivna sjukhus. En ny, och mycket omfattande, studie publicerat i den ansedda tidskriften JAMA kommer dock till en helt annan slutsats. Studien visar att övergången från offentlig eller ideell vårdorganisation till en vinstdrivande privat vårdorganisation gav ett bättre ekonomiskt resultat, utan någon som helst negativ effekt på vårdkvalitet, dödlighet eller jämlikhet.

Granskningen bygger på patientunderlag från en period mellan år 2003 till 2010 som omfattade 237 privata sjukhus och 631 kontrollsjukhus. Antalet patienter som ingick vid de privata sjukhusen var cirka 1,8 miljoner respektive 4,8 miljoner patienter vid kontrollsjukhusen. Alla patienter som har sökt behandling vid dessa sjukhus var förmånstagare av Medicare vilket är ett offentligt finansierat sjukförsäkringssystem. Medicare gäller för personer som har fyllt minst 65 år eller är handikappade.

Svenska välfärdsdebattörer påminner ibland om en uppretad, medeltida folkhop som fått för sig att de behöver bränna någon på bål. Vidskeplighet och rykten sprids. Fakta och vetenskaplighet faller på döva öron. Det är oroväckande att den nya regeringen vill göra rivstart inte bara genom att lägga ner privata vårdcentraler, utan även genom att lägga ner myndigheter som sammanställer fakta, som till exempel Myndigheten för Vårdanalys.