Svar på "Centrumchefen svarar: Flyttar ansvaret till allmänpsykiatrin" (27/2):
Vi har läst den replik som centrumchef Therése Johansson har författat som svar på vår debattartikel om att dagvården läggs ned. Vi konstaterar att repliken väcker frågor och ytterligare frustration, och önskar lyfta fram några av de faktafel och svagt underbyggda påståenden som centrumchefen presenterar.
Centrumchefen skriver att detta handlar om en organisatorisk förändring där ansvaret för patienterna flyttas från länsteamet till allmänpsykiatrin i respektive länsdel. Vad hon menar med detta är oklart. De allmänpsykiatriska mottagningarna har nämligen alltid haft patientansvaret även när ätstörningsenheten kopplats in i patientens vård.
Centrumchefen lyfter fram att de vill skapa en jämlik vård. Det stämmer att ätstörningsvården inte är jämlik i Östergötland i dag. Det som dock verkar ha missats är att man tidigare har konstaterat att det är öppenvårdsmottagningarna som står för den stora ojämlikheten. I dag finns det nämligen stora skillnader i behandlingsutbud beroende på vilken del av Östergötland patienterna vårdas inom. Detta var anledningen till att en arbetsgrupp år 2022 fick i uppdrag att ta fram regionala riktlinjer för ätstörningsvård inom psykiatrisk öppenvård. Riktlinjer som tyvärr inte har implementerats på ett strukturerat sätt inom Psykiatricentrum.
När det gäller jämlik vård finns det en sak som alltid varit lika i Östergötlands ätstörningsvård. Alla patienter, oavsett vilken länsdel de bor i, har haft samma möjlighet att remitteras till dagvård.
För flera år sedan lyfte psykiatricentrum att användningen av dagvård verkade vara ojämlik mellan de olika länsdelarna. Det stämmer att det finns en variation gällande hur många patienter som remitteras till dagvård från de tre länsdelarna. Denna fråga blev dock snabbt utredd, då man kunde konstatera att andelen remitterade patienter stämde väl överens med patientunderlaget i respektive länsdel. På vilket sätt det skulle bidra till jämlik vård att lägga ned dagvården har vi således svårt att förstå.
Vad centrumchefen menar med att nedläggning av länets enda dagvårdsbehandling skulle leda till ökad resurseffektivitet är högst oklart. Dagvårdsbehandlingen kan visa upp utmärkta behandlingsresultat genom 10 års systematisk utvärdering. 3 månaders dagvårdsbehandling leder för de allra flesta patienter till klart minskade ätstörningssymtom, minskad ätstörningsrelaterad funktionsnedsättning, och till ett förbättrat somatiskt läge.
Att dagvård är resurskrävande är såklart inget nytt. Dagvård är däremot mindre resurskrävande (och billigare) än slutenvårdsbehandling och nationellt högspecialiserad vård. Det är nämligen dessa alternativ som kvarstår för patienter i behov av intensiv behandling. Östergötlands psykiatriska slutenvårdsavdelningar är hårt belastade, och där har dagvården fungerat avlastande på flera sätt. Den bidrar både till att färre patienter behöver slutenvård, och till att vårdtiderna i slutenvården kan kortas. Den största vinsten handlar dock såklart om minskat lidande för de drabbade individerna. Deltagande i dagvårdsbehandling kan innebära att den totala sjukdomstiden förkortas och att de drabbade snabbare kan återgå till ett friskt liv.
Vi tror att dagvårdens nödvändighet i vårdkedjan är solklar för alla som har kunskap om ätstörningar. Vi tror också att de allra flesta förstår att detta beslut kommer leda till långsiktigt ökade kostnader för Region Östergötland. Vi ställer oss frågande till hur de som beslutar om vårdens resurser kan missa denna självklarhet.